Inspección
Contorno del abdomen
Movimientos respiratorios
Venas distendidas
Cicatriz umbilical
Cicatrices abdominales
Auscultación
Ruidos peristálticos: por propulsión, mezcla, foco de
ángulo de Treitz (unión de la cuarta porción del duodeno con el yeyuno) y la
válvula ileocecal.
Palpación
Tono musculo recto
Resistencia voluntaria
Resistencia involuntaria
Valoración
de masa abdominal
Vejiga distendida
Útero grávido
Borde resistente del músculo recto
Promontorio sacro
Arteria aorta dilatada
Masa fecal en sigmoides
Movilidad
de la masa
Desplazamiento hacia abajo (respiración): Hígado, bazo,
riñones.
Cierta movilidad: tumores gástricos
Muy poco movible: lesiones del colon
Liquido
cavidad peritoneal
Método onda liquida
Matidez cambiante (movible)
Prueba de la regla
Percusión
Maniobra del peloteo
Hígado
aumentado de tamaño (Hepatomegalia)
Se examinar mediante palpación y percusión. Puede ser por: cirrosis, carcinoma, metástasis, congestivo
Vesícula
biliar aumentada de tamaño
Palpación (normalmente no se palpa)
Colecistitis aguda
Ley de Courvoisier (Ictericia, tumor y vesícula palpable)
Bazo aumentado
Esplenomegalia
Hiperesplenismo
Riñón aumentado
Riñón poliquístico
Neoplasia
Hidronefrosis o tumor de wills
Hernia
Protrusión de un órgano a través de un orificio
anormal en la pared muscular de la cavidad que lo rodea. Las hernias pueden surgir
en cualquier lugar del cuerpo, pero son más frecuentes en el área abdominal.
Entre los
tipos específicos de hernias abdominales se incluyen: Hernia epigástrica. Se
produce en la parte alta del abdomen, entre el esternón y el ombligo. Es más
común en hombres que en mujeres y puede causar sensibilidad en el área
afectada, indigestión, eructos y a veces vómitos.
Hernia paraumbilical. Se desarrolla cerca del ombligo y es más común en mujeres que en hombres. Puede producir estreñimiento y, a veces, dolores abdominales.
Hernia paraumbilical. Se desarrolla cerca del ombligo y es más común en mujeres que en hombres. Puede producir estreñimiento y, a veces, dolores abdominales.
Abdomen agudo
Inspección
Posición
Expresión facial
Frecuencia respiratoria
Peristalsis visible
Ausencia movimiento respiratorios.
Auscultación
Ausencia de peristalsis o aumento de la frecuencia o
intensidad de la peristalsis.
La peristalsis puede estar aumentada por grastroenteritis
aguda u obstrucción mecánica.
Palpación
Maniobra de la tos
Espasmo voluntario-involuntario
Zona hipersensibilidad
Examen flancos y ángulos costovertebrales
Buscar masas
Percusión
Localizar zona de hipersensibilidad
Zona de matidez
Matidez cambiante
Examen pelviano y rectal
Pruebas especiales
Signo
de dolor al toser
Dolor
de rebote (Signo de Blumberg)
En la exploración del abdomen, el signo de
Blumberg se investiga haciendo presión suave y profunda con la punta de los
dedos unidos cubriendo unos 2 cm, para luego y súbitamente retirar la mano observando si la
maniobra produce dolor agudo. El estiramiento brusco del peritoneo parietal irritado, al causar el efecto de rebote, origina ese
dolor. Es posible que la leve sacudida realizada durante la técnica de la
percusión del abdomen o cuando el paciente tose, desencadene el mencionado dolor agudo.
Prueba
de psoas iliaco
El signo del psoas se confirma haciendo que el
paciente se acueste en decúbito supino mientras que el examinador lentamente
flexione el muslo derecho, haciendo que el
psoas se contraiga. La prueba es positiva si el movimiento le causa dolor al
paciente. Aunque este signo también llamado signo de Cope se presenta en casos
de absceso del psoas.
Prueba
del obturador
El signo del obturador se demuestra haciendo que
el paciente flexione y rote la cadera hacia la línea media del cuerpo mientras
se mantiene en posición acostada boca-arriba, o posición supina. La prueba es
positiva si la maniobra le causa dolor al paciente, en especial en el
hipogastrio.
Signo
de Murphy
Es signo excelente de colecistitis aguda. Se dice al paciente que inspire profundamente y al mismo
tiempo se ejerce presión intensa contra la pared abdominal en la región de la
vesícula biliar. Como el hígado desciende, la vesícula es llevada en contacto
de los dedos del examinador. El paciente experimenta un dolor agudo y la
inspiración se interrumpe bruscamente.
Signo
de Cullen
Puede observarse tinte azulado de la piel del
ombligo en caso de hemoperitoneo extenso. El fenómeno fue descrito
originalmente como signo de embarazo ectópico roto. Puede observarse en
cualquier proceso que cause salida de un volumen considerable de sangre a la
cavidad abdominal. Su ausencia no excluye la hemorragia intraperitoneal.
Signo
de Gray- tuner
Es una descoloración (discromía) azul amarillenta típicamente localizada en los flancos abdominales, la región lumbar y periumbilicales. Son manchas de equimosis que sugiere que hubo hemorragia intra o retroperitoneal.
