EXAMEN DE EXTREMIDADES

Inspección
  ■  Asimétrica
  ■  Deformidades
  ■  Atrofia

  ■  Ulcera

  ■  Pigmentación 

  ■  Epidermofitosis 

  ■  Dilataciones varicosas

  ■  Edema (Fóvea)

  ■  Desarrollo muscular y esqulético 

  ■  Color piel

  ■  Manos: dedos, uñas temblor

Palpación 

Temperatura
Pulsaciones:

  ♦ Extremidades superiores (radial, cubital, humeral, axilar)
  ♦ Extremidades inferiores (femoral, poplíteo, tibiar posterior y pedio)
Reflejos:

  ♦ Extremidades superiores (bíceps, tríceps, radial)

  ♦ Extremidades inferiores (plantar, rotuliano, tendón de Aquiles)

Test de Allen (de compresión)

Se utiliza para comprobar la circulación colateral, antes de realizar la punción arterial. Según varios trabajos, la circulación colateral es defectuosa entre un 4-20%.

TÉCNICA
- Colocamos la palma de la mano del paciente hacia arriba.

- Comprimimos con los dedos índice y medio simultaneamente las arterias radial y cubital. De esta manera obstruimos el flujo sanguíneo.

- Le pedimos al paciente que abra y cierre la mano varias veces,la palma de la mano quedaría pálida.

- Quitamos los dedos que presionaban la arteria cubital, y observamos cuanto tiempo tarda en recuperar el color la palma de la mano (lo normal es que tarde apróx 7 seg. Entre 8 y 14 seg es dudoso, mas de 15 el resultado es negativo).

- Repetimos lo mismo liberando la radial.

Panadizo

Inflamación del extremo de un dedo de la mano o del pie que produce supuración.

Paroniquia

Infección del pliegue cutáneo situado en el borde de la uña. El tratamiento consiste en la aplicación de compresas o baños calientes, antibióticos y, posiblemente, incisión quirúrgica y drenaje.

Mordeduras humanas

Herida causada por la penetración de la piel con dientes humanos. Habitualmente en la herida existen bacterias y a menudo se producen infecciones graves. 

Picaduras de insectos

Picadura de cualquier artrópodo parásito o venenoso, como piojos, pulgas, ácaros, garrapatas o arácnidos. Muchos artrópodos inyectan veneno, que produce intoxicación o grave reacción local; saliva, que puede contener virus, o sustancias que producen una leve irritación.

Ántrax

Infección estafilocócica importante que forma un absceso profundo con material purulento localizado en varios compartimentos interconectados.

Tenosinovitis

Inflamación de la vaina de un tendón provocada por la existencia de depósitos de calcio, distensiones o traumatismos repetidas, concentraciones elevadas de colesterol plasmático, artritis reumatoide, gota o gonorrea.

 

Sindáctilia

Anomalía congénita caracterizada por la fusión de los dedos de las manos o de los pies.

Polidactilia

Anomalía congénita caracterizada por la presencia de un número de dedos en la mano o en el pie superior a lo normal. Por lo general, se trata de una anomalía hereditaria.

Contractura de Dupuytren

Engrosamiento y endurecimiento progresivo e indoloro del tejido subcutáneo de la palma de la mano, con flexión y resistencia a la extensión de los dedos cuarto y quinto. 

Contractura volkmann

Contracción en flexión grave y persistente del antebrazo y la mano causada por isquemia.

Dedo en martillo

Dedo del pie permanentemente flexionado en la articulación interfalángica proximal, adquiriendo un aspecto de garra. Esta anomalía se puede presentar en más de un dedo, pero es más común en el segundo dedo.

Bursitis

Inflamación de la bolsa o estructura de tejido conectivo que rodea una articulación. La bursitis puede ser provocada por artritis, infecciones, traumatismos, ejercicio excesivo o traumático y esfuerzo.

Quiste de Baker

Quiste que se forma en la parte posterior de la rodilla. A menudo se asocia con artritis reumatoide y puede aparecer sólo cuando se estira la pierna.

Hallux valgus

Deformidad en la que el primer dedo del pie se angula desde la línea media del cuerpo hacia los demás dedos; en algunos casos este dedo monta por encima o por debajo de los demás dedos.

Hallux varus

Desplazamiento fijo del dedo gordo del pie lejos de los demás dedos del pie.