EXAMEN DE LA GLÁNDULA TIROIDEA

El tiroides normal suele ser palpable, en pacientes delgados, a cada lado de la tráquea, como una masa firme y lisa que se eleva con los movimientos de la deglución.

Cuando se observa el aumento de la glándula tiroides, hay que describir su forma, extensión, consistencia y vascularización. El examinador se coloca detrás del paciente y, hace lo posible para identificar la tráquea en busca de un posible desplazamiento de la misma. Luego delinea el tiroides con los dedos y, cuando el paciente deglute, hace que la glándula se deslice entre los dedos para comparar los dos lados.

Lesiones del tiroides

Bocio

Es el aumento de tamaño de la glándula tiroides.

Hay múltiples factores que intervienen en su desarrollo

• Pérdida de yodo.
• Exceso de yodo.
• Defectos congénitos enzimáticos en la biosíntesis de hormonas tiroideas.
• Enfermedades: sarcoidosis, amiloidosis.
• Tumores, benignos y malignos.
• Tiroiditis.

Cáncer de tiroides

http://cancerorg.webege.com/?cancer=cancer-tiroideo

Puede iniciar como un nódulo solitario, de consistencia dura y pétrea, produce metástasis a los ganglios cervicales, suele adherirse a tejidos subyacentes, producen ronquera y compresión de esófago o tráquea.

Hipertiroidismo

http://www.tuotromedico.com/temas/hipertiroidismo_botulismo.htm

El hipertiroidismo es un estado hipermetabólico causado por aumento de la producción de hormonas tiroideas, es decir, T4 y T3. 

Las manifestaciones del hipertiroidismo indican que existe afectación de numerosos sistemas de nuestro organismo.

• Manifestaciones gastrointestinales: adelgazamiento, diarrea, nauseas, vómitos, aumento del apetito.
• Manifestaciones respiratorias: sensación de ahogo.
• Manifestaciones cardíacas: palpitaciones, latido rápido del corazón, elevación de la presión arterial.
• Manifestaciones neuromusculares: cansancio, temblor fino en las manos.
• Manifestaciones cutáneas: intolerancia al calor, pérdida de pelo, piel húmeda y caliente.
• Manifestaciones neuropsiquiátricas: irritabilidad, nerviosismo, ansiedad, insomnio, disminución de la capacidad para concentrarse
• Otras manifestaciones: alteraciones menstruales.

Hipotiroidismo

http://www.tuotromedico.com/temas/hipotiroidismo_botulismo.htm

El hipotiroidismo es el estado de hipofunción del organismo por falta de los efectos de las hormonas tiroideas (T3 y T4). 

Otras causas son:

• Hipotiroidismo primario idiopático: debido a anticuerpos en sangre dirigida contra la glándula tiroides; puede asociarse a otros procesos de causa autoinmune (anticuerpos contra diferentes tejidos del propio organismo).
• Falta de la glándula tiroidea, con lo que no se puede sintetizar hormonas.
• El consumo crónico de determinados fármacos, como la amiodarona, yodo, y litio.
• Por alteración de la glándula hipófisis, que no fabrica la hormona que estimula al tiroides a fabricar hormonas.

Las manifestaciones debidas al hipotiroidismo afectan a distintos tejidos y sistemas de nuestro organismo:

• Manifestaciones gastrointestinales estreñimiento, pérdida de apetito, aumento de peso.
• Manifestaciones respiratorias: sensación de ahogo, voz ronca.
• Manifestaciones neuromusculares: fatigabilidad, letargia, rigidez, contractura muscular.
• Manifestaciones cutáneas: intolerancia al frío, pérdida de pelo, piel seca y áspera, ausencia de pelo en la cola de las cejas, uñas quebradizas.
• Manifestaciones neuropsiquiátricas: deterioro progresivo de la actividad intelectual y motora, somnolencia, embotamiento, demencia, depresión.
• Otras: alteraciones menstruales, impotencia.

Tiroiditis

Inflamación de la glándula tiroides. La tiroiditis aguda, causada por infecciones estafilocócicas, estreptocócicas y por otros agentes, se caracteriza por supuración y formación de abscesos y puede progresar a enfermedad subaguda difusa de la glándula. La tiroiditis subaguda se caracteriza por fiebre, debilidad, dolor de garganta y aumento doloroso de la glándula, que contiene granulomas formados por masas coloidales rodeadas de células gigantes y células mononucleares.

Enfermedad de Hashimoto

http://www.umm.edu/esp_imagepages/17068.htm

La tiroiditis linfocítica crónica (enfermedad de Hashimoto), caracterizada por la infiltración de linfocitos y células plasmáticas en la glándula y por un aumento difuso, parece transmitirse como un rasgo dominante y puede estar asociada a diversas enfermedades autoinmunes.

Tiroiditis de Riedel
Es una fibrosis progresiva poco frecuente, habitualmente de un lóbulo de la glándula, pero que a veces afecta a ambos lóbulos, a la tráquea y a los músculos, a los nervios y a los vasos sanguíneos próximos.